良功绘图先选一个模板，改成自己的流程
下面的模板可直接编辑，点击图片在新窗口打开绘图页，把角色换成受理、查勘、核赔和客服岗位。
提示：模板在新窗口打开后可以直接拖拽修改文字和连线，完成后支持导出 PNG / SVG / PDF。
保险理赔流程图的 8 个关键节点
- 报案受理记录出险时间、地点、经过和联系方式，生成报案号并当场告知后续步骤与预计节奏。
- 一次性资料告知把需要提交的材料清单和注意事项一次性告知，避免分多次补交造成客户反复奔波。
- 查勘与现场处理安排现场查勘或远程定损，留存证据材料；涉及人伤或重大损失的启动专项流程。
- 资料收齐与完整性检查核对材料完整性，缺件统一告知并设置补件提醒，超期未补有明确处理规则。
- 责任审核依据保险条款判断责任范围、免赔情形和赔付比例，形成书面审核意见。
- 定损与分级核赔确定损失金额，按金额区间分级核赔，超出权限的上报更高层级，杜绝越权核赔。
- 支付与结案生成赔付通知并支付，客户确认到账后结案归档，支付凭证与案件关联。
- 拒赔与申诉拒赔必须书面说明理由与条款依据，并同时提供申诉、投诉等救济渠道。
以保险合同条款和法规为准
保险责任范围、免赔条款、时效要求和争议处理方式，以保险合同条款和适用法律法规为准。流程图仅用于说明办理顺序，不构成理赔结论。
把客户视角和内部动作画在同一张表里
| 阶段 | 客户要做的 | 保险方要做的 | 客户能看到的结果 |
|---|---|---|---|
| 报案 | 提供出险信息 | 生成报案号并指引 | 报案回执 |
| 资料 | 按清单一次提交 | 一次性告知与提醒 | 补件通知 |
| 查勘定损 | 配合查勘 | 现场或远程定损 | 定损结论 |
| 核赔 | 等待审核 | 责任审核与核赔 | 赔付或拒赔通知 |
| 结案 | 确认到账 | 支付与归档 | 支付凭证 |
对外公布的版本只保留前两列和最后一列，内部版本保留全部，两版共用同一条主线。
3 个最常见的画错方式
左边是常见做法，右边是改法。对照修改后，图才真正能被一线使用。
材料清单分次告知
客户反复补交，时效投诉最容易由此产生。
一次性告知并写明补件时限
把补件次数作为流程改进指标。
拒赔只写"不符合条款"
客户无法理解，容易升级为投诉甚至诉讼。
写明条款依据并给出申诉渠道
拒赔节点必须有救济出口。
时效只写在内部版本
客户不知道进度，只能反复打电话。
对外标注可感知的时效节点
按合同约定口径表述。
发布前检查清单
画完先别急着发，按下面 7 条逐项核对，能挡掉绝大多数返工。
- 客户视角与内部视角信息分层
- 补件与时效提醒有明确触发点
- 分级核赔权限与金额区间对应
- 拒赔有书面依据与申诉渠道
- 人伤、重大损失有专项分支
- 支付与结案有客户确认节点
- 全过程记录可追溯到案件号
保险理赔流程图常见问题
线上理赔要单独画一张图吗？
主干一致，只需在报案、上传资料、远程定损等节点标注线上差异，例如影像要求、自助上传入口和电子签名。
小额快赔怎么表达？
作为报案后的判断分支：符合小额条件进入简易流程（简化查勘、加快核赔），否则进入常规流程，两条线在支付节点汇合。
时效在图上写多少天合适？
写"按合同约定时效"，具体天数放在配套表格，避免图上数字与保险条款或监管要求不一致。
客户反复补件怎么改善？
设一次性告知节点，并统计补件次数与原因分类，把高频缺件项做成清单前置到报案环节。
拒赔要不要画申诉分支？
必须画。缺少申诉出口的流程图既不完整，也会让客户觉得没有说理渠道，反而增加投诉量。